1. 정신분석이란?
100년 전에 S, 프로이트는 히스테리 치료를 위해 정신 분석을 시작했다. 그 후 대상을 넓혀 히스테리뿐만 아니라 강박신경증이나 퍼스널리티 장애, 우울증 등에도 적용을 넓혔습니다. 또한 당시에는 주 6회의 빈도로 정신분석을 실시하고 있었지만, 현재는 주 1회와 같은 낮은 빈도로 정신분석도 행해지고 있으며, 이들을 정신분석적 심리요법이라고 한다. 게다가 정신분석의 응용으로서 사회현상이나 문화, 종교에 대한 이해의 틀로서 이용되기도 한다.
덧붙여 정신분석에는 이하의 3개의 측면이 있습니다.
1)인간을 이해하는 틀
2)정신병리를 치료하는 실천법
3)사회, 문화, 종교를 이해하는 방법
2. 정신분석의 치료구조
실제의 정신분석적 심리요법을 실시해 가는 틀입니다. 구체적으로는 빈도, 시간, 요금, 방 배치 등이다. 이러한 형식을 결정하는 것은 언뜻 보면 매우 불편하고 창의성이 부족한 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 실정은 이러한 형식을 결정함으로써 보다 창조적이고 보다 자유롭게 행동할 수 있다. 처음부터 자유롭게 마음대로 가는 것이 아니다. 형이라는 테두리에 빠진 일을 해 나가는 것으로, 그 안에서의 창의 궁리가 기술을 닦아 가게 되고, 창조적인 무언가가 태어난다 . 정신분석적 심리요법에서도 그것에 가까운 것이 있다고 할 수 있다.
(1) 빈도
정신분석적 심리요법에서는 기본적으로 일주일에 한 번 이상 빈도가 필요하다. 가능하다면, 일주일에 2~3회 정도 할 수 있으면 진전은 꾸준히, 상당한 곳까지 해 갈 수 있을 것이다 . 2주일에 1회나 월에 1회 정도밖에 시간의 사정이 붙을 수 없다면, 정신분석적 심리요법은 당면은 단념하는 편이 좋을 것이다. 도는 정신분석적 심리요법에 본질적이지 않을 수도 있지만, 적어도 그 진전에 큰 영향을 미친다. 덧붙여서 프로이트는 주 6회의 빈도로 가고 있었던 것 같다.
(2)시간
1회 45분~50분 정도가 자주 있는 설정이다 . 이 시간 설정에 과학적인 근거가 있는 것은 아니지만, 경험적으로 사람이 충분히 잘 집중할 수 있는 시간이 이 45분~50분 정도이므로, 딱 좋은 정도일지도 모른다. 반대로 20분이나 30분이라고 하는 짧은 시간으로는 충분히 토론하기 전에 시간 끊어져 버린다.
(3) 요금
정신분석적 심리요법을 개업으로 실천하고 있는 곳은 대체로 1회에 1만엔 전후의 요금으로 하고 있는 곳이 많은 것 같다 . 지역차등도 있을 것입니다만. 일부는 의료기관에서 보험 진료로 하고 있는 곳도 있을지도 모릅니다만, 법적으로는 그레이 존과 같다. 보험과 같은 낮은 요금이나 무료라면, 확실히 클라이언트로서는 금전적인 부담은 적고, 정신분석적 심리요법을 계속하기 쉬울 것이다. 반면, 가격을 부담하면 동기 부여가 매우 높아진다. 이것은 적지 않고 정신분석적 심리요법에 좋은 영향을 미치는 것 같고, 결과적으로 진전하기 쉽다는 것은 자주 있다. 무료로 엉성하고 태성으로 길어져 버리고 있는 경우도 상당히 있는 것 같다. 그리고, 캔슬료의 규정을 벌고 있는 곳이 많은 것 같습니다. 그것은 단순히 돈을 벌기 위해하지 않는다. 예약한 것으로, 그 시간에 책임을 지고, 또 카운슬러도 그 예약한 시간에 의무를 쫓아, 서로 그 시간을 소중히 한다, 라고 하는 자세를 가진다. 그것도 정신분석적 심리요법에 적지 않고 좋은 영향이 있다.
(4) 방 배치
방은 너무 크거나 너무 작아도 침착하지 않을 것입니다. 6 다다미 ~ 10 다다미 정도가 딱 좋다.정신분석적 심리요법을 하는 경우에는 대부분의 경우에는 소파(침의자)를 이용한다. 클라이언트는 소파에 누워, 카운슬러는 클라이언트의 머리 위치에 앉아 서로가 서로의 얼굴을 보이지 않도록 마주하지 않도록한다. 이를 통해 고객은 자신과 자신의 무의식을 향해 쉽게 이동할 수 있다. 카운슬러도 고객의 자유 연상을 여유있게 가지고 듣기 쉬워진다. 이것으로 침묵하고 숙고하는 것도 비교적 용이해진다. 소파가 없는 경우에는 대면으로 앉는다. 즉 서로의 얼굴을 보면서 토론하는 것이다. 그래도 정신분석적 심리요법을 할 수 없는 것은 아니지만, 아무래도 상대가 보이고 있기 때문에, 상대의 반응을 신경쓰고 버리거나, 대화를 중단시키지 않도록 힘을 넣어 버리거나, 침묵하고 싶을 때에 침묵 힘들다. 이러한 상호 교류가 너무 강하면, 자신의 내면이나 무의식에 마주하는 것이 어려워져 버린다. 그러므로 정신분석적 심리요법을 한다면 소파를 이용하는 것이 좋은 것 같다.
3. 정신 분석 이론
정신분석적 심리요법에 사용 되는 개념과 용어는 매우 많고 복잡하다. 에디프스 콤플렉스, 전이, 방어, 슈퍼 자아, 자아, 에스, 등등. 대학에서의 수업이나 텍스트, 참고서에서는 그러한 개념이나 전문 용어가 열거되어 하나하나 자세하게 설명된다. 그러나, 너무나 다방면에 걸쳐, 복잡하기도 하기 때문에, 대부분이 이해할 수 없고, 어려웠다고 하는 인상만이 남아 버린다. 뿐만 아니라 그러한 난해함이 정신분석적 심리요법을 재미있지 않은 것에 얹어 버려 매력에 접하기 전에 떨어져 버립니다. 그것은 매우 불행한 것처럼 생각한다. 학문으로서 정신분석적 심리요법을 극복하려고 하면 그러한 개념이나 전문용어를 망라하고 이해해 나가는 것이 필요하겠지만, 임상 속에서 사용할 때는 그다지 많은 것을 알고 있어도 어쩔 수 없다. 아마도 다음 7가지 사항만을 이해하는 것만으로도 충분히 정신분석적 심리요법을 받을 수 있다 .
(1) 무의식의 의식화
정신분석적 심리요법의 목적은 단적으로 말하면 무의식의 의식화 다. 좀 더 간단한 표현을 사용하면 자신이 모르는 자신을 알아차린다는 것이다. 자기 탐색이라고 해도 좋을 것이다. 항상 같은 것을 반복해 버리고 있는, 같은 실패를 몇번이나 하는, 알고 있지만 멈출 수 없는, 등 스스로 의식을 하는 것의 아무래도 바꿀 수 없는 것은 많이 있다. 그것들이 전부 라고는 말할 때까지도 무의식의 작용에 의한 것이라고 이해할 수 있다. 그 때문에 무의식을 이해해 나가는 것에 의해, 같은 실패를 반복하는 이유나 사정을 발견해 가고, 그러한 무모한 반복으로 부터 빠져 나가는 것을 목표로 한다.
(2) 자유 연상
자유연상이란 무의식의 의식화라는 목적을 달성해 나가기 위해서 클라이언트가 실시해야 할 정신분석적 심리요법 중에서의 작업이다. 구체적으로는 머리에 떠오른 연상을 자유롭게 말해 간다 . 때로는 부끄럽다고 생각하는 것도, 관계없다고 생각하는 것도, 말하기 어려운 일이라도, 가능한 한 말로 해 달라고 한다. 그런 가운데 무의식 편비가 포함되어 있다. 그러한 자유 연상 속에서 나온 것을 검토해 간다.
(3) 전이
인간은 어린 시절에 부모를 대표하는 양육자와의 관계 속에서 인간 관계의 템플릿을 형성해 간다. 그 템플릿을 바탕으로 현재의 인간 관계를 살아갑니다. 이 템플릿이 카운슬러와 일어나는 것을 전이라고한다. 주로는 클라이언트의 심리요법가에 대한 정서와 사고, 태도로 나타난다.
이 템플릿이 왜곡되거나, 극단적이거나, 경직화되어 있으면 원활하게 인간 관계를 운영하는 것이 어려워진다. 정신분석적 심리요법으로 나타난 전이를 이해하고 수정해 나가는 것을 목표로 한다. 반대로 카운슬러에서 클라이언트로 향하는 것을 역전이라고 한다. 이러한 역전이는 좀처럼 깨닫기 어려운 성질이 있기 때문에, 카운슬러 자신도 교육 분석이나 개인 분석, 슈퍼 비전을 받음으로써 알아차릴 수 있게 된다.
(4)꿈
사람은 자고 있을 때 꿈을 꾼다. 잘 보는 사람도 있으면 거의 보지 않는다는 사람도 있을 것이다. 보고 있어도 기억하지 못할 수도 있고, 명확하게 기억하고 있는 것도 있을 것입니다. 악몽처럼 반복하는 꿈도 있다. 꿈의 생리학적 메커니즘은 있지만, 그와는 별도로 꿈의 내용에는 그 사람 자체가 단적으로 나타나는 경우도 적지 않다. 프로이트는 “꿈은 무의식에 대한 왕도”라고 말했다. 현대의 정신분석적 심리요법에서는 거기까지 꿈에 특권적인 역할을 주고 있지 않지만, 그래도 꿈을 통해 자기 이해를 깊게 해 나가는 의의는 크다. 모든 꿈이 자기 이해나 무의식으로 이어질지 어떨지는 모릅니다만, 신경이 쓰이는 꿈이 있으면 정신분석적 심리요법 속에서 이야기해 보는 것도 좋을 것이다.
(5) 해석
일반적으로 사태를 이해하는 것만을 의미한다. 하지만 정신분석적 심리요법에 대한 해석에는 상담원이 상황을 이해하고 말로 클라이언트에게 말하는 것을 모두 포함힌다. 카운슬러는 정신분석적 심리치료 중 클라이언트에게 다양한 해석을 한다. 해석의 내용은 맞고 있다고 생각하는 것도 있고, 그렇지 않다고 생각할 수도 있다. 그러나 정신분석적 심리요법은 운세가 아니기 때문에, 맞으면 좋다, 맞으면 안 된다는 것은 아니다. 해석은 카운슬러의 어떤 종류의 질문에 가까운 것이므로, 맞는 · 맞지 않는 것이 아니라, 그것을 계기로 생각해 낸 것을 자유 연상으로서 말해 주면 좋을 것입니다. 그러한 자극제 정도의 위치 결정과 이해하면 좋을 것이다.
(6) 방어와 저항
클라이언트의 자유 연상과 카운슬러의 해석이라는 이 작업에 의해 무의식을 탐구해 간다. 그러나 그것이 항상 순조롭게 가는 것은 아니다. 라고 할까, 순조롭게 가는 쪽이 적다. 무의식이 왜 무의식에 머무르고 있는가 하면, 그것을 의식하는 것이 고통이고, 고민하기 때문이다.
그래서 무의식의 의식화를 해 나가면 거기에 반대하도록 오마화하거나 이야기를 흔들거나 반대를 말하거나 보지 않게 하거나 말하지 않도록 합니다. 혹은, 카운슬러에게 질문해 스스로는 말하지 않는 상황을 만들거나, 캔슬해 마주하지 않게 하거나, 문제 행동을 일으키는 것으로 주의를 그곳에 사로잡거나. 때로는 더 나아졌다고 해서 정신분석적 심리요법을 중단하기도 한다. 이러한 것은 의식적으로 악의를 가지고 있다는 것보다는, 무자각적으로, 무의도적으로 해 버리는 경우가 많은 것 같다. 그리고 중요한 것은 그런 일을 해 버릴 수 없다는 것이 아니라 그렇게 할 수 없는 마음의 움직임이 있다는 것을 이해하고 가능한 한 그러한 마음의 움직임을 생각하고 가는 것이다 .
(7) 워크스루
자유 연상으로 말한 소재와 카운슬러의 해석과의 짜임새에 의해, 서서히 서서히 자기 이해가 깊어져 간다. 그러나 그것만으로 일상적인 반복되는 행동이나 관계가 곧바로 변화하지는 않는다. 워크스루란 몇번이나 몇번이나 그러한 반복으로 돌아오면서도, 몇번이나 없고 생각해 계속해, 시행착오 계속해, 실패로부터 계속 배워, 새로운 자신을 창조해 가는 것이다 .